Zentrale Seröse Chorioretinopathie

Die zentrale seröse Chorioretinopathie (CSC) ist eine oft nicht schwerwiegende, aber beunruhigende Erkrankung der Netzhaut für Betroffene, die zu Ängsten und Stress neigen. Sie tritt hauptsächlich bei Männern zwischen 30 und 50 Jahren auf und wird bei Frauen häufig mit einer Kortisontherapie oder mit Erkrankungen in Verbindung gebracht, die den Kortisolspiegel im Blut erhöhen. Kortison kann das Wiederauftreten von CSC verschlimmern oder fördern.

Die CSC ist durch eine Flüssigkeitsansammlung unter der Makula gekennzeichnet, ohne dass andere chorioretinale Erkrankungen damit einhergehen. Die Flüssigkeit stammt aus verstopften Gefäßen der Aderhaut und tritt durch Läsionen des retinalen Pigmentepithels unter die Netzhaut. Zu den Symptomen gehören verschwommenes Sehen, zentrale Unschärfe und Bildverzerrungen. Die Krankheit kann innerhalb von 2 bis 4 Monaten spontan abklingen, wobei sich das Sehvermögen vollständig erholt, obwohl sie in 45 bis 50 % der Fälle wieder auftritt.

Sie kann chronisch werden (chronische zentrale seröse Chorioretinopathie), da es zu einer anhaltenden Dekompensation des Pigmentepithels kommt.

Die systemische arterielle Hypertonie ist ein Faktor, der die Chronifizierung begünstigt. In chronischen Fällen von CSC können Pigmentepithelatrophie, zystoide Makuladegeneration, Lipidexsudate, subretinale Fibrose und choroidale Neovaskularisation, multiple Pigmentepithelablösungen und Gravitationsepitheliopathie beobachtet werden.

Diese Veränderungen können schwere und irreversible Schäden am zentralen Sehvermögen verursachen. Bei Patienten mit mehreren Rezidiven, persistierenden Ablösungen und einer ausgedehnten Beteiligung des retinalen Pigmentepithels besteht ein höheres Risiko einer schweren Sehbehinderung.

Der Einsatz verschiedener bildgebender Verfahren ist für die Diagnose der CSCR wichtig. Mit modernen Geräten lassen sich tiefe Scans zur Untersuchung der Aderhaut durchführen (Enhanced Deph Imaging, Swept-source OCT).

In langjährigen Fällen, die bei älteren Menschen beobachtet werden und durch Neovaskularisation kompliziert sind, kann der Nachweis einer Aderhautverdickung die Differenzialdiagnose zur altersbedingten Makuladegeneration vom neovaskulären Typ erleichtern.

Abb. 1: Retinographie

Abb. 2: Autofluoreszenz

Abb. 3: Fluoroangiographie

Abb. 4: OCT rechtes Auge

Abb. 5: Linkes Auge

Therapie der chronischen zentralen serösen Chorioretinopathie

Die klassische Behandlung besteht aus der direkten Photokoagulation der undichten Stellen und der photodynamischen Therapie. Neovaskuläre Formen müssen mit Anti-Vegf behandelt werden. Derzeit ist der mikrogepulste gelbe Laser die Behandlung der Wahl.

Quelle: https://albertobellone.it/la-corioretinopatia-sierosa-centrale-cronica/
Vielen Dank an Dr. Alberto Bellone für den Artikel.